목차
1. 정의
2. 증상
3. 원인
4. 진단/검사
5. 치료
6. 경과 합병증
7. 예방 / 생활가이드
1. 정의
아무런 이유 없이 긴장하거나 스트레스를 받으면 화장실을 찾게 되는 경우가 있습니다.
시험이나 면접을 앞두고 그런 경우가 많이 있습니다. 그것을 일컬어 과민성 대장 증후군 [irritable bowel syndrome] 이라고 합니다.
아래는 두 병원에서 안내해주는 과민성대장 증후군에 대한 정의 입니다.
"서울대학교병원"
다른 질환이나 해부학적 이상 없이 대장 근육의 과민해진 수축 운동으로 인한 기능 장애로 발생하는 증상들의 총칭
"삼성서울병원"
과민성 대장증후군은 복통 혹은 복부 불편감 특징으로 하는 복합적인 증후군입니다. 복통이나 복부 불편감이 대변을 보면 호전되는 양상을 보이는 경우가 많습니다. 설사형 과민성 대장증후군과 변비형 과민성 대장증후군, 혼합형 과민성 대장증후군으로 분류됩니다.
<진료과>
소아청소년과 , 가정의학과 , 소화기내과
2. 증상
- 복통 혹은 복부 불편감(위장관 내 대변 또는 가스)
- 설사 (대장의 운동이 지나치게 활발해져서)
- 변비 (움직이 급격히 감소한 경우)
- 속쓰림, 연하곤란 등의 상부위장관 증상
- 잦은 트림, 방귀
- 전신피로, 두통 등
3. 원인
명확한 원인은 아직 밝혀진 것이 없으며, 유전적 요인, 스트레스, 심리적인 요인, 위장염, 특정한 음식에 대한 과민반응이 주요 요인입니다. 내장 감각의 과민성 증가, 위장관 운동성의 변화, 위장관 팽창도 감소 등이 관찰된다. 정신적 스트레스는 과민성 대장 증상을 유발하는 원인으로 알려져 있으며 전체 인구의 약 7~15% 정도가 과민성 대장 증후군으로 의심되는 증상을 가지고 있다고 합니다. 또한 최근에는 대장 내 상주균의 구성이 비정상적으로 변하는 것이 과민성 대장증후군 환자 중 일부에서는 원인으로 보기도 합니다.
4. 진단/검사
12개월 동안 적어도 12주 이상 복부 불편감과 통증을 느끼고, 배변 빈도나 변화와 대변의 외형 변화 관련 증상 중 적어도 2가지 이상이 있다면, 이는 과민성 대장증후군의 가능성이 있습니다.
과민성 대장증후군은 구체적인 원인을 찾기 어려워서 특정 검사 하나로 진단할 수 없습니다. 따라서 기질적 질환이 없음을 확인하기 위해 여러 가지 검사를 통해 진단을 내리는 과정이 필요합니다. 만약에 식사나 경미한 스트레스 후 복통, 복부 팽만감 등의 불쾌한 소화기 증상이 반복적으로 나타나거나, 설사나 변비와 같은 배변장애, 불편감 등의 증상이 만성적으로 나타나거나 배변 후에도 잔변감이 있으면 과민성 대장증후군을 의심해볼 수 있습니다.
특히 체중감소, 혈변, 빈혈 등의 경고 증상이 함께 나타날 경우나 50세 이상에서 증상이 처음 발생한 경우 대변검사, 대장 내시경검사, 복부 CT 검사, 소장검사, 혈액검사등의 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
5. 치료
-심리적 불안과 갈등을 제거
-규칙적인 식사와 적당한 휴식을 취하고 스트레스를 관리
-스트레스를 해소하기 위해 적당한 운동과 휴식을 취하는 것
-과식을 피하고 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취
-장에 자극을 주는 음식을 피하는 것
-복부팽만이 있는 환자는 가스를 생성하는 식품을 피하기
- 장의 예민도를 떨어뜨리는 진경제를 투여(부스코판 같은 약)
-설사형 과민성 대장증후군일 경우 합성아편제를 투여하여 장 통과를 지연시키고 장의 수분 흡수와 괄약근을 강화
-이외에 인지행동요법, 이완요법, 스트레스 관리법 등을 시행
6. 경과 / 합병증
과민성 대장증후군은 생명을 위협하는 질환이 아니지만 일상생활에 불편을 겪고 의욕상실을 초래하여 심한 경우 사회생활을 지장을 받게 됩니다.
7. 예방 / 생활가이드
- 자극적인 음식 피하기
- 고섬유질 음식 섭취(아스파라거스, 콩류, 브로콜리, 당근, 토마토, 사과)
단, 가스가 많이 찰 경우 식이섬유는 가스를 유발하니 피합니다.
- 육류를 먹을 때는 채소와 같이
- 카페인, 술, 밀가루, 인스턴스 음식, 기름진 음식, 고지방 음식은 피하기
- 스트레스 요인을 파악하고 적절한 휴식과 운동을 하여 스트레스를 줄이기
- 생활패턴바꾸기
- 산책과 조깅 등의 운동을 하여 장운동을 활성화
<참조>
과민성 대장증후군
과민성 대장증후군은 복통 혹은 복부 불편감 특징으로 하는 복합적인 증후군입니다. 복통이나 복부 불편감이 대변을 보면 호전되는 양상을 보이는 경우가 많습니다. 설사형 과민성 대장증후
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서울대학교병원
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